Причины и лечение кровопотери после менопаузы

29.12.2022

4-6 минут 1 036

С наступлением менопаузы менструации становятся нерегулярными. Помимо приливов, ночной потливости и перепадов настроения, нарушения менструального цикла¹ также являются типичным симптомом приближающейся менопаузы и могут длиться несколько лет. У некоторых женщин в это время даже наблюдаются ежедневные кровотечения.

Поэтому вполне нормально иметь нерегулярные менструации во время перименопаузы. Только после отсутствия менструаций в течение года устанавливается менопауза. В этот момент в яичниках больше не происходит созревания яйцеклетки, и вы больше не можете забеременеть.

Пятнистые выделения после наступления менопаузы, также называемые «постменопаузальными кровотечениями», могут возникать у некоторых женщин. Возможны самые разные объяснения. Тем не менее, очень важно проконсультироваться с врачом или гинекологом, если у вас возникли кровотечения во время постменопаузы, так как это может быть первым признаком рака матки – около 30% всех случаев постменопаузального кровотечения связаны с наличием карциномы эндометрия².

В этой статье вы узнаете больше о следующих темах:

Причины кровопотери после менопаузы
Обследования при кровопотере после менопаузы
Возможные методы лечения

Причины кровопотери после менопаузы

Есть много причин, которые могут привести к кровотечению у пожилых женщин. Некоторые причины связаны с влагалищем, другие — с шейкой матки или с самой маткой.

Причины, связанные с влагалищем

Снижение уровня эстрогенов вызывает истончение слизистой оболочки влагалища. Таким образом, его стенка может стать более сухой и чувствительной. Половой акт или небольшие раны во влагалище могут вызвать легкое кровотечение³.
Пролапс влагалища (опущение стенок) - патология, при которой влагалище смещается вниз или частично/полностью выпадает из щели промежности. Часто присоединяются воспалительные заболевания тазовых органов. На выпавших половых органах могут возникать трофические язвы, возможны отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения⁴.

Причины, связанные с шейкой матки

На шейке матки может образоваться полип, являющийся локальным разрастанием тканей цервикального канала. Полип шейки матки может стать причиной кровотечений. Полипы шейки матки обычно являются доброкачественными⁵.
Рак шейки матки также может вызвать кровотечение. Существует разница между раком шейки матки и раком матки.

Причины, связанные с маткой

Под действием эстрогена и прогестерона слизистая оболочка матки ежемесячно утолщается, что позволяет имплантировать яйцеклетку. Во время и после менопаузы уровни эстрогена и прогестерона снижаются. Таким образом, слизистая оболочка матки остается тонкой и становится более хрупкой, что может привести к легкому кровотечению.
Как и в случае с шейкой матки, полип может вырасти в матке и вызвать кровотечение. Эти полипы обычно доброкачественные, но, если они провоцируют кровотечение, их как правило удаляют в качестве меры предосторожности.
Рак матки может вызывать кровотечение на ранней стадии. Около 30% всех случаев кровотечения в постменопаузе связаны с наличием карциномы (рака) эндометрия². Избыточный вес, гипертония и диабет повышают риск развития рака матки.

Другие причины

Антикоагулянты также могут вызывать кровопотерю.
Заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидийная инфекция, могут вызывать воспаление слизистой оболочки, что способствует кровотечению.

Причины кровопотери после менопаузы

Поскольку существует множество вещей, которые могут привести к постменопаузальному кровотечению, абсолютно необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что есть большая вероятность того, что кровопотеря вызвана доброкачественными изменениями, крайне важно быть в этом уверенной.

Сначала врач попытается определить причину кровотечения, взяв мазок и проведя УЗИ органов малого таза.

При наличии аномального кровотечения и подозрении на изменения в матке как причины кровотечения, обычно проводится пайпель-биопсия эндометрия⁶. УЗИ с контрастным веществом может помочь лучше обнаружить возможные полипы.

При необходимости также может быть выполнена гистероскопия. Обследование состоит из осмотра внутренней части матки с помощью тонкой трубки, оснащенной небольшой камерой. Через эту трубку можно вводить небольшое количество жидкости, что способствует расширению матки. Таким образом, можно выполнить биопсию, а также удалить полипы или миомы.

Возможные методы лечения

После осмотра врач может назначить лечение. Во ряде случаев лечение может не потребоваться, поскольку кровопотеря безвредна. Иногда возможно повторное появление кровотечения, в таком случае рекомендуется снова обратиться к врачу.

В случае утолщения или истончения слизистой оболочки матки врач может выбрать гормональное лечение.

Полипы или миомы как правило удаляются. Удаление можно осуществить с помощью гистероскопии, как было описано выше.

При обнаружении опухоли матки может быть показано удаление матки и яичников.

Помимо кровотечений, для наступившей менопаузы характерны и другие симптомы, такие как ночная потливость, перепады настроения, приливы. В таком случае можно применять растительные средства, не содержащие гормонов.

Мабелль - натуральный продукт на основе лигнанов льна и изофлавонов красного клевера, негормональный механизм действия которых хорошо изучен.